پرینه یا پرینورافی یکی از بافت های اندام تناسلی بانوان است که بین مقعد و واژن قرار دارد. با وجود کوچک بودن، این ناحیه از اهمیت زیادی برخوردار است. پرینه مهمترین تکیه گاه ساختاری و پشتیبان برای چندین اندام مجاور است و عضلاتی را در برمیگیرد که در شل و سفت شدن واژن نقش مهمی ایفا میکنند. این ناحیه با تاثیر گذاشتن بر رساندن فرد به ارگاسم، نقش مهمی در روابط جنسی ایفا می کند و آسیب وارده بر پرینه می تواند رضایت طرفین از رابطه جنسی را کاهش دهد.
معنای لغوی پرینورافی ، ترمیم پرینه ثبت شده است. (Perineorrhaphy) که گاها پرینوپلاستی هم معرفی میشود، نوعی جراحی پلاستیک گفته می شود که در بانوان برای اصلاح یا تغییر شکل، نقصها و آسیبهای واژن و مقعد مورد استفاده قرار میگیرد. این جراحی باعث میشود عضلات ضعیف و شل شده ناحیه پرینه طوری در کنار هم قرار گیرند که مسبب استحکام و تنگی دهانه واژن بشوند. با پرینورافی همچنین میتوان بافت زخم (اسکار)، برجستگی های ناخوشایند، پوست اضافی و ناخواسته ناحیه پرینه را برداشت. بهبود استحکام عضلات در این ناحیه، به افزایش رضایتمندی از رابطه جنسی و اعتماد به نفس فرد کمک می کند. تنگ کردن واژ اصلاح سایر آسیبهای واژن موجب افزایش رضایت جنسی و اعتماد به نفس فرد میشود.
محتوا
عوامل آسیب زننده به پرینه
- زایمان طبیعی
- زایمان جنین درشت
- زایمان با وسیله
- بی دقتی یا عدم تجربه کافی عوامل زایمان در ترمیم ناحیه
- عدم همکاری خوب مادر در هنگام زایمان
- عوامل تغذیه ای و جسمی مادر که ممکن است ترمیم خوب انجام نشود
- اضافه وزن بیش از حد
- کاهش وزن شدید
- بالا رفتن سن
- زایمان های متعدد
- روابط جنسی مکرر و متععد
- ژنتیک
- سرفه های شدید و مزمن
- وجود تومور در ناحیه
افراد واجد شرایط عمل
این نکته قابل توجه است که همه بیماران را نباید کاندید جراحی وسیع پرینورافی قرار داد زیرا بهتر است تا جای ممکن بافت واژن و بافت مثانه دستکاری نشود. بافت واژن بافتی است که دوباره ایجاد نمی شود. در جریان پرdنورافی قسمتی از این بافت برداشته می شود. و معمولا تا حد امکان روشهای غیر تهاجمی و سرپایی مانند لیزر جوانسازی یا لیزر مونالیزا و روشهای جوانسازی مکمل پیشنهاد میشود، و درصورت حاد بودن روشهای جراحی مثل پرینورافی توصیه می شود.
افرادی که نیازمند عمل هستند به شرح زیر میباشند :
- افراد در سنین بالا به دلیل کاهش ترشحات هورمون زنانه یا زایمان های طبیعی متعدد
- همه ی بانوانی که به دلایل ژنتیکی دچار شلی واژن شده و از تنگی واژن رضایت کافی ندارند و در ارگاسم جنسی با مشکل مواجه اند
- زنانی که به خاطر باز بودن دهانه رحم عفونت های باکتریایی یا قارچی زیادی تجربه کرده اند
- زنانی که افتادگی رحم یا افتادگی مثانه دارند
- زنانی که سایز واژن آنها به خاطر افزایش وزن زیاد شده است
- زنانی که بطور کلی از سلامتی خوبی برخوردار هستند
- سیگار نمی کشند
- زنانی که با انواعی از مشکلات زیبایی در ناحیه پرینه روبرو هستند که فقط جراحی می تواند آنها را اصلاح کند
نکات قبل از عمل پرینورافی
- اگر شما یائسه هستید یا دارای خشکی واژن می باشید دیواره های واژن شما دارای استروژن نیستند، به همین دلیل بهتر است از ۲ یا ۳ ماه قبل تحت درمان لیزر قرار بگیرید که استروژن داخل واژن افزایش پیدا کند و الاستین و کلاژن منطقه و حالت ارتجاعی بافت بهبود یابد یا تحت درمان داروی استروژن قرار بگیرید تا قدرت و ظرفیت بهبودی واژن را تقویت کنید.
- یک رژیم غذایی متعادل با پروتئین، نوشیدن مقدار زیادی آب و انجام ورزشهای هوازی به شما کمک می کند تا برای جراحی، آمادگی لازم را داشته باشید
- آزمایش های لازم مانند: تست انعقاد خون و پاپ اسمیر را انجام دهید
- بیمار باید پزشک را از هرگونه سابقهی بیماری، حساسیت، یا مصرف دارو مطلع کند
- درمان عفونتهای قارچی یا باکتریایی واژن
- شیو کردن و تمیز کردن کامل ناحیه ژنیتال قبل از جراحی
- قطع آسپرین برای جلوگیری از رقیق شدن خون
- ارزیابی و بررسی وضعیت جسمی و روحی فرد
- بررسی های هورمونی انجام شود
نحوه انجام عمل پرینه
این جراحی یک عمل سرپایی است معمولاً حدود یک ساعت با بیهوشی عمومی یا موضعی انجام می شود و ندرتا بستری شدن در بیمارستان لازم دارد. در پرینورافی برشی به شکل “V” در دیواره خلفی واژن ایجاد شده و بافت زخم، برآمدگی و سایر آسیب ها برداشته می شوند. بسته به مشکل بیمار ماهیچه ها برای رفع مشکل، سفت یا شل می شوند و با دقت بخیه زده میشود. پس از گذراندن زمان بهبودی مختصر، بیمار اجازه مرخص شدن دارد.
عوارض احتمالی پرینورافی
بطور کلی خطرات کمی دارد. اما در صورت بروز هر یک از موارد زیر، باید با پزشک معالج تماس بگیرید:
- خون ریزی بیش از حد
- علائم عفونت
- یبوستی که از طریق دریافت فیبر برطرف نمی شود
- ترشحات واژن که با بوی ناخوشایند همراه باشد
- التهاب و تورم بافتهای آسیب دیده
- درد بیش از حد
- خارش زیاد
- نتیجه نامطلوب
- التهاب و تورم در بافت های مجاور
مراقبت بعد از پرینورافی
- ۶ تا ۸ هفته از برقراری رابطه جنسی خودداری کنید
- از فعالیت هایی که نیاز به تحرک شدید بدنی دارند مانند: دوچرخه سواری، اسب سواری، بلند کردن اجسام سنگین نیز خودداری شود.
- ممکن است بعد از بیهوشی یک یا دو روز سرگیجه یا حالت تهوع وجود داشته باشید که این شرایط باید بعد از ۴۸ ساعت از بین برود، در صورت ادامه یافتن شرایط حتماً به پزشک مراجعه کنید
- درد و ناراحتی بعد از جراحی معمولاً کم تا متوسط است و با استفاده از داروهای ضد درد با تجویز پزشک تسکین می یابد
- ممکن است خونریزی جزئی و یا برخی ترشحات رخ دهد که امری طبیعی است
- محل برش را باید تمیز و خشک نگه داشت
- جلوگیری از یبوست نوشیدن مقدار زیادی آب و افزایش فیبر در رژیم غذایی لازم است
- برای نشستن بهتر است از کوسن پیراشکی استفاده شود
- رعایت تمام دستورالعمل های پزشک
- بعد از عمل نباید به محل جراحی فشار وارد شود
- از پوشیدن لباس های چسبان خودداری شود
- بسته به انتخاب پزشک های شما خودشان ممکن است جذب شوند یا نیاز به کشیده شدن داشته باشند. اگر باید بخیه نیاز به کشیده شدن داشته باشد، حتما سرموقع اقدام شود
موارد منع پرینورافی
- زنان باردار یا آنهایی که تا ۳ ماه آینده قصد باردار شدن دارند
- زنانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند
- افراد مبتلا به بیماری های خاص یا سابقه حساسیت شدید
- خانم های باردار
کاربرد های عمل پرینه :
- درمان خارش واژن
- درمان شل بودن دهانه واژن و در نتیجه درمان کاهش احساسات جنسی
- درمان واژینیسموس (انقباضات غیر ارادی واژن هنگام مقاربت)
- درمان وستيبوليت ولور (درد شديد هنگام مقاربت)
- درمان بی اختیاری ادرار
- درمان تنگی واژینال داخل رحمی
- درمان رکتوسل (بیرون زدگی مثانه به داخل واژن)
- تقویت زیبایی
- درمان مقاربت دردناک به دلیل کوچکی دهانه واژن (Dyspareunia)
- درمان زگیل تناسلی
- بیرون زدگی راست روده به داخل واژن
با اینکه بعد از انجام عمل می توان بچه دار شد، و ارتباطی با موضوع حاملگی ندارد ولی زایمان طبیعی معمولا دوباره همان مشکلات را ایجاد میکند که برای اصلاح آنها پرینورافی انجام شده است به همین دلیل بهتر است این عمل را تا بعد از بچه دار شدن به تاخیر انداخت یا اگرخانم قصد زایمان دارد زایمان طبیعی نباشد.
ماندگاری عمل پرینورافی
معمولا میزان ماندگاری نتیجه عمل پرینورافی دائمی است. ماندگاری عمل بیشتر بستگی به مراقبت های بعد از عمل دارد که چگونه فرد دستورات پزشک را رعایت کرده میکند. همچنین اگر بعد از عمل دوباره باردارشده و زایمان طبیعی کنید، قطعا نتیجه عمل شما تغییر خواهد کرد.
جای زخم
در اکثر موارد زخم پس از طی روند بهبودی غیر قابل تشخیص میباشد. نتیجه نهایی معمولا چند ماه پس از جراحی قابل مشخص میشود که معمولا برای اینکه در این عمل اثری از بخیه باقی نماند از لیزر مونالیزاتاچ استفاده می شود.
دورهی نقاهت
بعد از پرینورافی می توانید طی ۵ تا ۷ روز استراحت و رعایت مراقبت های بعد از عمل به زندگی عادی خود برگردید.
علائمی که ممکن است با مشکلات پرینه بروز دهد
- علائم همراه مانند علائم ادراری
- پرولاپس ارگان های لگنی
- بیرون زدگی مثانه به صورت سیستوسل
- رکتوسل
نتیجه عمل پرینورافی
بیماران اکثرا نتایج بسیار خوبی را گزارش داده اند. مواردی که بیشترین رضایت را ایجاد کرده شامل محکم تر شدن دهانه واژن، افزایش جذابیت زنانه، و رضایت بیشتر از روابط جنسی است.