رحم زنان محل قرارگیری و رشد جنین می‎باشد. این دستگاه در داخل لگن، و دقیقا انتهای واژن قرار گرفته است. در صورتی که لیگامان‎ها و عضلات این ناحیه دچار شل شدگی شوند، این عارضه را افتادگی رحم می‎نامند.

بسیاری از تجربه‎های زنانه در طول عمر یک زن می‎تواند باعث بروز این عارضه شود. علت رخ دادن آن در اکثر موارد زایمان طبیعی، یائسگی و گاهی موارد عفونتی در دستگاه تناسلی بانوان می‎باشد. این در صورتی است که متخصصان زنان در رابطه با این عارضه از مشکلات متنوع تاثیرگذار بر افتادگی ارگان‎های کف لگن نام می‎برند، که در این مقاله به طور کلی به آنها آشنا خواهید شد.

رحم شما به طور طبیعی در سر جای خود همراه با عضلات، بافت‎ها و رباط‎های گوناگون در لگن قرار دارد. به دلیل به دلایلی مانند زایمان یا وضع حمل سخت یا دلایل حاد دیگر، عضلات نگه دارنده رحم ضعیف میشوند. همچنین با افزایش سن و کاهش ترشح هورمون استروژن، رحم به داخل کانال واژن فرو می‎رود و افتادگی را ایجاد می‎شود.

در مواردی که این افتادگی یا پارگی عضلات لگن حاد باشد و عود کند ممکن است این عضلات از دهانه وازن بیرون بزنند.

ارتباط افتادگی رحم با افتادگی مثانه

در اکثر موارد علت اصلی افتادگی مثانه، شل شدن دیواره میان واژن و مثانه است. این امر سبب می‎شود مثانه کمی جابجا شده و بر اثر این جابجایی جایگاه استقرار مجرای ادرار نیز تغییر کند. در نتیجه زاویه میان مجرای ادرار و مثانه نیز تغییر می‎کند.

همچنین افتادگی رحم موجب پیدایش بی‎اختیاری ادرار در فرد نیز می‎شود. و بروز این مشکل ممکن است به عفونت‎های مختلفی منجر شود.

افتادگی مثانه به معنای برآمدگی و جابجایی رحم و سایر ارگان‎های لگن به پایین یا داخل مهبل می‎باشد. در واقع افتادگی رحم موجب پیش آمدن عارضه‎ای دیگر به شکل افتادگی مثانه میشود. لذا اکثر عوارضی که از افتادگی رحم پیش خواهد آمد متوجه مثانه نیز خواهد شد.

علل ایجاد افتادگی رحم

خطر ابتلا به افتادگی رحم با افزایش سن و کاهش سطح استروژن بالا خواهد رفت. استروژن در تقویت و رشد سالم واژن و عضلات لگن نقش مهمی دارد. بنابراین هرگونه آسیبی به آن با تهدید خطر ابتلا به این بیماری همراه خواهد بود.

به طور کلی هر فعالیتی که به عضلات لگن فشار بیاورد، خطر افتادگی رحم را افزایش می‎دهد. عوامل دیگری که می‎توانند منجر به این بیماری شوند شامل موارد زیر می‎باشد:

• بارداری و چند قلو زایی به روش زایمان طبیعی یا پیچیده از طریق واژن
• تضعیف عضلات لگن به دلیل افزایش سن
• تضعیف یا تحلیل رفتن حجم بافت واژن پس از یائسگی و از دست رفتن استروژن طبیعی بدن
• پیش آمدی که منجر به فشار سنگین به شکم شوند مانند آسم، برونشیت، سرفه‎های مزمن، تنقیه یا یبوست، تومورهای لگن، تجمع مایع در شکم
• افزایش وزن یا چاقی همراه با کشیدگی بیش از اندازه عضلات لگن
• جراحی بزرگ در ناحیه لگن که منجر به از دست دادن محافظ‎ آن خواهد شد
• ژنتیک
• خشکی واژن
• فرسودگی عضلات رحم
• کاهش و افزایش مکرر وزن
• کم تحرکی

پیشگیری از افتادگی رحم

• انجام تمرینات کگل و تمرینات مربوط به تقویت عضلات لگن
• عدم انجام فعالیتهای سنگینی که با بدن همخوانی ندارند مانند بلند کردن اجسام
• اجتناب از وزنه برداری
• ورزش مداوم به ویژه ورزش‎های اصلاحی مانند یوگا
• حفظ تناسب اندام
• داشتن رژیم غذایی سالم
• عدم مصرف دخانیات و الکل برای جلوگیری از ابتلا به سرفه مزمن
• جلوگیری از زور زدن به هنگام مدفوع
• عدم تعدد در باروری
• درمان بیماری‎هایی مانند برونشیت یا یبوست مزمن

علائم افتادگی رحم

افتادگی رحم اغلب با افتادگی سایر بخش‎های لگن همراه است. در نتیجه در صورت افتادگی رحم ممکن است شما مشکلاتی مانند ضعف بافت‎های هم بند که جدا کننده مثانه و واژن می‎باشند که منجر به پیش روی مثانه به واژن خواهد شد، را تجربه کنید.

علائم افتادگی رحم بر طبق درجات آن متفاوت می‎باشد برای مثال افتادگی خفیف معمولا هیچ علامتی ندارد. در صورت شدید بودن افتادگی علائم زیر به صورت ترکیبی یا انفرادی ظهور پیدا می‎کنند.

• احساس پر بودن یا تحمل فشار در لگن
• درد در ناحیه پایین کمر
• احساس ناخوشایند خروج چیزی از واژن
• درد در هنگام برقراری رابطه جنسی یا حتی خون ریزی
• مشکل در ادرار
• احساس تحرک در روده
• اشکال در راه رفتن گاها به صورت درد
• بروز عفونت‎های مزمن و شدید در ناحیه لگن و دستگاه تناسلی و مثانه
• بی‎اختیاری ادراری در هنگام سرفه، عطسه یا خندیدن
• شب ادراری
• خونریزی بین دوره‎های پریود
• احساس درد در نواحی شکم و پهلو
• انسداد محل تخلیه ادرار و اشکال در تخلیه مثانه
• افزایش ترشحات واژن به طور غیر طبیعی
• بیرون زدگی رحم یا دهانه واژن

تشخیص افتادگی رحم

برای تشخیص این بیماری آزمایشات و معاینات بسیاری وجود دارد. اما پزشک شما نیز قادر خواهد بود با مطالعه سوابق پزشکی و معاینه شما این مشکل را به راحتی تشخیص دهد.

در این معاینات پزشک ممکن است شما را در حالت ایستاده نیز معاینه کند. یا حتی از شما بخواهد در حین معامله زور بزنید یا سرفه کنید، تا فشار شکم شما را بررسی کند. در برخی از حالات افتادگی رحم ممکن است شما به سونوگرافی کلیه یا پیلوگرام وریدی نیاز پیدا کنید.

ممکن است برای راحتی خیال از عدم وجود مشکلات دیگر از اولترا سوند کمک گرفته شود. در این صورت میله‎ای وارد شکم یا واژن خواهد شد تا تصاویری با امواج صوتی ایجاد کند. روش‎های تشخیص به طور عمده به شرح زیر است:

• معاینه واژینال
• معاینه لگن
• تست پاپ اسمیر
• سونوگرافی
• سی تی اسکن
• تست ادرار
• هیستوسالپنگوگرافی
• بیوپسی آندومترو گرافی

درمان پروپلاس رحم

انتخاب روش درمان و طول آن به میزان آسیب و تخریب وارد شده در ساختار محافظ اطراف رحم وابسته است. اگر پروپلاس رحمی ناکامل باشد نیاز به درمان خاصی نخواهد داشت. و معمولا با روش‎های ساده مثل تمرین‎های خاص یا استفاده پساری واژینال حل می‎شود.

درمان خانگی

این درمان در افتادگی رحم خفیف به شدت می‎تواند موثر باشد. علاوه بر این معمولا پس از درمان‎های دیگر این تمرین به بیمار برای همیشه داده می‎شود. این درمان عبارت است از انجام دادن تمرینات کگل برای تقویت عضلات کف لگن. به نحوی که انگار در حال متوقف کردن ادرار خود می‎باشید.

این تمرین در واقع دیافراگم لگن را تقویت کرده و محافظت بیشتری را در آن ناحیه ایجاد می‎کند. به جز این حتما به شما توصیه خواهد شد که به وسیله ورزش مرتب وزن خود را متناسب و ثابت نگه دارید.

پساری

پساری شی‎ای است در انواع مختلف با اشکالی متفاوت که برای درمان‎های خفیف استفاده می‎شود. در واقع تا زمانی موثر است که افتادگی به طور کامل اتفاق نیافتاده است. در این روش با آموزش به بیمار پفته می‎شود که پساری را درون واژن قرار داده و موادی که از طریق ان به وازن تزریق می‎شوند بهبود دهنده بیماری خواهند بود.

داروها

در این نوع درمان ممکن است انواع داروهای افزایشی هورمون استروژن برای شما تجویز شود. کرم استروژن یا تخمک‎های شیاف یا حلقه‎هایی که در واژن قرار خواهند گرفت به بازیابی قوا و حیات بافت‎های واژن کمک خواهند کرد.

اما این روش درمان و استفاده از استروژن تنها برای زنانی که در دوران یائسگی قرار دارند و علت اصلی ابتلای آن‎ها به این عارضه کهولت است، کارآمد می‎باشد.

جراحی افتادگی رحم

این روش از تمام روش‎های دیگر سخت تر خواهد بود و تنها در صورت به شدت حاد بودن ان انجام خواهد شد. استفاده از این روش به سن بیمار و درجه سختی درمان او با سایر روش‎ها بستگی دارد. جراحی می‎تواند رحم را برداشته یا ترمیم نماید. بسته به نوع بیماری حاد انواع مختلفی از جراحی اعمال می‎شود:

• جراحی و ترمیم افتادگی لگن یا لاپاراسکوپی
• جراحی هیستروکتومی (خروج رحم به طور کامل در موارد حاد)

در موارد تشخیص شدت بالای بیماری رحم شما با هیسترکتومی برداشته خواهد شد. در هنگام جراحی جراح قادر خواهد بود افتادگی دیواره واژن، مجرای ادرار، جابجایی مثانه یا مقعد را نیز اصلاح کند. جراحی می‎تواند با انجان نوع باز شکمی، واژن یا ایجاد برش‎های کوچک در شکم و یا واژن با ابزار خاصی صورت بگیرد.

عوارض

در این روش در صورت حذف رحم شما دیگر قادر به حاملگی نخواهید بود.

• حتی در صورت انجام انواع دیگر باز هم جراحی به زنانی که قصد بارداری دارند این روش توصیه نمی‎شود.
• در این روش به بیهوشی نیاز است.
• این روش با خون ریزی همراه خواهد بود.
• این روش تهاجمی و دردناک می‎باشد.
• تا اتمام روند بهبودی کامل نیاز است که بیمار به استراحت مطلق بپردازد.

درمان با لیزر

درمان به روش لیزر از راحت‎ترین و بی دردسرترین نوع درمان می‎باشد. این درمان منافع زیادی را به همراه خواهد داشت. این نوع درمان بسیار به صرفه‎تر از جراحی خواهد بود و روند بهبودی در آن بسیار سریع است. در این روش شما به سرعت به فعالیت‎های روزانه خود باز میگردید و شاهد بستری، بخیه و زخم و یا بیهوشی و خونریزی نخواهید بود.

درمان به روش لیزر قادر است با جوان سازی واژن بسیاری از مشکلات واژن، رحم و مثانه را حل کند. برخی از این مشکلات عبارتند از: درد در هنگام برقراری رابطه جنسی، شب ادراری، بی اختیاری ادراری, عفونت مثانه و واژن، بازسازی عضلات کف لگن، خشکی و اتروفی واژن و … .

در موارد زیر درمان با لیزر به طور قطع موفقیت آمیز خواهد بود:

• در صورتی که افتادگی به مرحله حاد خود نرسیده باشد. با این وجود لیزر درمانی حتی برای این بیماران نیز سبب تقویت عضلات و جوان سازی واژن خواهد شد.
• کسانی که در اثر زایمان طبیعی و بارداری دچار مشکل شده‎اند.
• زنانی که عضلات ضعیفی در لگن خود دارند.
• زنانی که دچار عفونت یا خشکی واژن هستند.

نوشته درمان افتادگی رحم اولین بار در پزشکان لویال. پدیدار شد.

سوزش ادرار : زمانی که ادرار به سختی دفع می‎شود و همراه با درد یا سوزش است به طور قطع میتوان آن را نشانه‎ای بارز از وجود عفونت در مجاری ادراری دانست. در این صورت غالبا با سایر علائم مانند تکرر ادرار یا دفع ناقص و قطره‎ای همراه خواهد بود. با این همه می‎توان در قالب بیماران، بیماری‎های زمینه‎ای دیگری را نیز مشاهده کرد، نظیر: عفونت‎هایی در خانم‎ها، بیماری‎های اعصاب در ناحیه لگن، مثانه و نیز دفع سنگ ادرار. به ­طور کلی در اکثر موارد این بیماری‎ها با تشخیص به موقع به راحتی و به وسیله تجویز دارو قابل درمان هستند. به جز بیماری نادری به اسم التهاب مثانه که در ادامه در مورد آن توضیح خواهیم داد.

وجود خون در ادرار یا هماچوری

وجود خون در ادرار را هماچوری می‎نامند. این اختلال از موارد شایعی است که در دستگاه‎های ادراری هم زنان وهم مردان پیش می‎آید. خون گاهی به صورت رقیق در ادرار حل شده و باعث تغییر رنگ آن می‎شود یا حتی گاهی به قدری غلیظ است که با دفع لخته در ادرار همراه می‎شود. اما ممکن است گاهی تنها در آزمایشگاه و با بررسی‎های میکروسکوپی قابل مشاهده باشد. بنابراین از نوع بیماری‎هایی است که فرد باید با دقت آن را بررسی کرده و با پزشک در میان بگذارد. غالبا اگر این مشکل با سوزش ادرار همراه شود خبر از عفونت مجاری ادراری می‎دهد و اکثرا با تجویز دارو قابل حل است. در غیر این صورت مشکلات جدی‎تری وجود دارد که یکی از آن‎ها وجود تومور یا سرطان مثانه می‎باشد.

که ممکن است به کلیه صادر شود و سپس سایر مجاری ادراری یا در مردان پروستات را نیز با این تومور درگیر کند. که در این صورت لازم است به اورولوژیست مراجعه شود. از سایر مشکلات ادراری در زنان با نشانه خون در ادرار می‎توان به نسج کلیه با همراهی مشکلات داخلی اشاره کرد که بیش از ۵۰% موارد را در بر می‎گیرد. نسج کلیه یا بیماری‎های بافت پارانشیمی می‎توانند به علت مصرف بیش از حد یا دائمی انواع داروها مانند مسکن‎ها و آنتی بیوتیک‎ها اتفاق بیفتد.

یا از دیگر عوامل آن می‎توان به کاهش خود ایمنی کلیه‎ها و در پی آن صدمه دیدن بافت‎ها اشاره کرد. در اغلب این موارد خون در ادرار با نشانه دیگری همراه نیست. به طور خلاصه خون در ادرار به یک مشکل خوش خیم اشاره می‎کند و اگر در اسرع وقت متوجه آن باشند و پیگیری شود به راحتی قابل حل میباشد اما چون این مشکل جزء اختلالاتی قرار می‎گیرد که به مرور زمان فاجعه پیش می‎آورند بهتر است به سرعت شناسایی و رسیدگی شود.

دفع پروتئین در ادرار

این اختلال که به آن پروتئینوری می گویند، مانند اختلال دفع خون در ادرار می‎تواند نشانه‎ای از بیماری‎های مهم در دیگر دستگاه‎های دخیل ادراری بدن باشد. مجموعه وسیعی از فعالیت‎های سنگین بدنی مانند: ورزش‎های پر فشار و یا بیماری‎های بافت کلیوی که در نهایت منجر به نارسایی کلیه می‎شوند و عفونت‎های ادراری از مهم‎ترین دلایل دفع پروتئین در ادرار است. از علائم این اختلال می‎توان گفت که بیمارها عموما به طور همزمان در اطراف چشم‎ها یا دیگر اندام‎های بدنشان شاهد تورم هستند. اما تورم پاها به تنهایی بیماری کلیوی نخواهد بود.

تکرر ادرار (مثانه پر کار)

این اختلال از دسته اختلالات شایع می‎باشد. ممکن است در مواردی یک بیماری یا وسواس ذهنی به حساب می‎آید که با رفع آن از لحاظ روانی مشکل از بین خواهد رفت. در واقع این ناراحتی می‎تواند ناشی از اضطراب باشد. این مشکل در کودکان، نوجوانان و زنان بسیار شایع است. تکرر ادرار در خانم ها جزو مشکلات شایع است که به دلیل ضعیف شدن اعصاب مربوط به خروجی مجرای ادرار و مثانه ممکن است اتفاق بیفتد. این مشکل گاها ناشی از آتروفی دستگاه تناسلی نیز می باشد که با مراجعه به پزشک و بررسی علل ها قابل درمان است.

کاهش حجم ادرار

اکثرا این مشکل زمانی که فرد مایعات کمی در روز مصرف می‎کند طبیعی است. با این حال دفع کمتر از ۵۰۰ سی سی در روز نیاز به آزمایش دارد. در مواردی این اختلال اشاره به انسداد شدید دستگاه ادراری یا نارسایی کلیه اشاره دارد. در صورت انسداد باید منتظر برآمدگی و درد ناحیه زیر شکم بود. گاهی نیز این اختلال در صورت وجود سنگ ادراری پیش می‎آید که با درد همراه است و از دیگر پیامدهای آن ادرار به صورت قطره‎ای می‎باشد.

مشکلات ادراری در زنان شب ادراری

این بیماری غالبا زمینه‎ی ارثی دارد اما می تواند پیامد بیماری‎های پروستات یا دیابت و مشکل اعصاب باشد. البته لازم به ذکر است که در کودکان تا سنین ۵ سالگی کاملا طبیعی است. اما پس از این سن نیاز به درمان دارد. برای درمان آن معمولا از درمان‎های شناختی یا شرطی سازی با اجرای آلارم‎های مختلف صورت می‎گیرد. در بزرگسالان زمانی که این اختلال با بیماری دیگری همراه باشد در ابتدا نیاز به درمان بیماری‎های زمینه‎ای می‎باشد.

بی اختیاری ادرار

• بی اختیاری استرسی (مثانه عصبی): این نوع بی اختیاری کاملا احساسی ذهنی است و در مواردی حتی مثانه خالی می‎باشد. یا حتی گاهی با اختلال تکرر ادرار همراه می‎شود. این اختلال ممکن است به علت جابجایی، مسافرت، یائسگی، زایمان، عفونت قارچی واژن یا مشکلات خود مثانه رخ دهد. در این صورت به درمانهای دارویی ، درمان های سرپایی مثل لیزر مونالیزا تاچ و تمرین برای افزایش حجم مثانه نیاز است.
• بی اختیاری اضطراری (مثانه تحریک پذیر): در این اختلال فرد با فعالیت‎هایی سنگین یا ساده دچار بی‎اختیاری می‎شود. گاهی این فعالیت‎ها حتی شامل سرفه کردن، عطسه یا خندیدن هستند. غالبا این مشکل ناشی از اختلال دریچه مثانه است و با تمرین‎های اصلاحی درمان پذیر می‎باشد. در صورت عدم پاسخ به درمان اصلاحی نیاز به جراحی ساده، لیزر مونالیزا تاچ یا تزریق بوتاکس می‎باشد.
• نوع دیگری از این بی اختیاری به علت افزایش سن است. که در واقع فرد توانایی دفع را از دست داده و مثانه پس از پر شدن سرازیر می‎شود. در این نوع سونداژ بیشتر از هر چیز دیگری به کار می‎آید.

علائم بی اختیاری ادرار مشکلات ادراری در زنان

ترشح کردن ادرار به هنگام:

• سرفه کردن
• خندیدن
• بلند کردن اشیا سنگین
• تقلا کردن و زور زدن
• تغییر وضعیت برای مسافرت، مهمانی و …

علائم بی اختیاری اضطراری

• نیاز فوری به ادرار کردن
• خروج مقدار زیادی ادرار به هنگام حوادث ناگهانی
• تکرر ادرار به ویژه در شب‎ها

ادرار منقطع و قطره ای

این اختلال در عفونت ادراری و یا بزرگی پروستات در مردان پیش می‎آید. از دیگر دلایل آن می‎توان به کاهش حجم مثانه در هنگام بروز مشکلات دیگر اشاره کرد. مواردی مانند: بیماری‎های عصبی، مغزی، دیابت، انگلی، سل و … معمولا با رفع کردن عامل اصلی این اختلال به خودی خود حل می‎شود اما در صورت ادامه پیدا کردن باید اقدام به درمان‎های دیگری مثل جراحی کرد.

بیماریهای مجاری ادراری مشکلات ادراری در زنان

• سیستیت (التهاب مثانه) بین بافتی : این بیماری که به آن IC نیز می‎گویند، همان طور که پیش از این اشاره شد بسیار نادر است. این بیماری متاسفانه به راحتی قابل تشخیص نیست و معمولا با هیچ نشانه‎ای همراه نمی‎شود و همین باعث به تعویق افتادن تشخیص و روند درمان خواهد شد.این بیماری عمدتا در زن‎ها و به ندرت در مردها دیده می‎شود. متاسفانه در بسیاری از موارد این مشکل با درد بسیاری همراه است که به راحتی به دارو و درمان میدان نمی‎دهد و گاهی نیاز به درمان توسط داروهای ترکیبی و روان درمانی پیدا خواهد شد.
• عفونت مجاری ادراری (اورتریت):  دستگاه مجاری عبارت است از مثانه، کلیه‎ها، حالب‎ها و در انتها مجرای ادرار. این مشکل حاصل وجود باکتری‎ها یا میکروب‎هایی در مجرای ادرار است که بر سیستم دفاعی این قسمت از بدن غلبه می‎کنند. غالبا این عفونت‎ها به خودی خود خطرناک نیستند اما موجب بیماری‎های خطرناکی مانند عفونت در سایر نواحی مثل کلیه‎ها خواهند شد. از علائم آن می‎توان به تکرر ادرار و احساس درد و سوزش در مثانه و یا در مجرای ادرار در زمان دفع اشاره کرد. ادرار کف آلود، وجود خون در ادرار یا بوی بسیار بد نیز از دیگر علائم آن است. معمولا درمان آن توسط داروهای آنتی باکتریال و آنتی بیوتیک انجام می‎شود.
• انسداد مثانه: در صورت مسدود شدن یکی از نواحی مسیر عادی ادرار انسداد رخ می‎دهد که می‎تواند کلی یا جزئی باشد. این اشکال به مرور سبب آسیب به کلیه، ایجاد سنگ و در نهایت عفونت شدید در مجاری ادراری میشود. علائم انسداد خروجی مثانه عبارتند از شکم درد، دشواری در دفع، تکرر ادرار، درد در هنگام دفع، فشار کم ادرار و جریان آهسته آن، قطع و وصل شدن جریان ادرار، بی‎اختیاری یا سرریزی، ترشح ادرار، شب ادراری

علائم سرطان مثانه عبارتند از :

• هماچوری
• درد یا سوزش در زمان دفع
• تکرر و قطع ادرار
• احساس نیاز اما عدم توانایی دفع
• کمر درد در نیمی از بدن

علائم ناشی از اختلال در مثانه یا مجاری ادراری:

• خون در ادرار
• درد در هنگام ادرار
• دشواری دفع ادرار
• تغییر در عادت های ادراری
• شکم درد
• احساس پر بردن در ناحیه مثانه به طور دائمی
• دشواری در هنگام خروج از مجاری
• تکرر ادرار
• وجود درد در هنگام دفع
• داشتن جریانی آهسته و کم فشار
• عفونت دستگاه ادراری
• مقطع بودن ادرار به این معنی که در جاری شدن جریان ادرار توقف ایجاد می‎شود و دوباره از سر گرفته می‎شود.
• بی اختیاری و سر ریزی
• تخلیه ناخواسته به مقدار خیلی ناچیز که بیشتر به ترشح شبیه است
• تقلا و زور زدن در هنگام ادرار
• مثانه پر کار
• شب ادراری یا دفع در زمان خواب به صورت ناخواسته

روش‎های درمان اختلالات مثانه و مجاری ادراری

به طور کلی برای رفع اختلالات و بیماری‎های مجاری ادراری ۴ روش موجود است:

1. دارو: معمولا داروها جهت از بین بردن باکتری­ها یا میکروب­ها و آرام کردن انقباض‎های غیر ارادی مثانه و بهبود عملکرد آن تجویز می‎شوند. این روش در اکثر اختلال‎ها دخیل است و جزئی از درمان اولیه می‎باشد. داروهای مختلفی وجود دارد که ممکن است به صورت انفرادی یا ترکیبی برای بیمار تجویز شود. اما طول دوره بهبودی کاملا به تشخیص پزشک و نوع بیماری وابسته است.
2. جراحی: در واقع با جراحی می‎توان توانایی مثانه برای نگهداری ادرار را افزایش یا فشار داخل مثانه را کاهش داد. جراحی معمولا روی بیمارانی انجام می‎شود که مثانه‎ای ناپایدار یا انقباض‎های شدید و نامناسب دارند. همچنین این عمل جراحی می‎تواند در قالب تزریق بوتاکس برای زنان نیز باشد.
3. باز آموزی و ورزش های کف لگن و کیگل: در این روش با برنامه‎ای حاوی از تحریک الکتریکی (فیزیوتراپی) و درمان‎های بیوفیدبک برای بازآموزی همراه است.
4. لیزر مونالیزا تاچ: تکنولوژی لیزر مونالیزا تاچ با توجه به قابلیت تنظیم و تغییر فرکانس و شدت اشعه و راحت بودن پروسه ی درمان طی سالهای اخیر برای برطرف کردن طیف وسیعی از مشکلات زنان به کار گرفته شده و با نتیجه دهی عالی طرفداران زیادی پیدا کرده است، از جمله کاربردهای لیزر مونالیزا تاچ میتوان به از بین بردن عفونت های مثانه و مجاری ادراری و برطرف کردن تکرر و بی اختیاری ادرار اشاره کرد.

نوشته درمان مشکلات ادراری در زنان اولین بار در پزشکان لویال. پدیدار شد.

آتروفی واژن چیست

واژن لوله‎ای است که از مدخل تا دهانه رحم کشیده شده و بافتی بسیار خون رسان دارد که به شدت در بهداشت فردی و زناشویی تاثیر گذار است. آتروفی واژن پدیده‎ای است که در اثر نازک شدن اپی تلیان واژن یا همان دیواره مخاطی واژن و کاهش کلاژن در این بافت رخ می‎دهد. همچنین ممکن است به دلیل التهاب واژن، کوچک شدن بافت دیواره‎های واژن یا کاهش لغزندگی به دلیل کاهش میزان استروژن پیش بیاید. در کل منظور از آتروفی واژن تحلیل بافت‎های واژن است، که منجر به کاهش سلامت دستگاه تناسلی می شود. این بافت‎های تحلیل رفته به راحتی تحریک شده و دچار التهاب، سوزش، خارش و حتی عفونت می‎شوند. در پی این مشکل غدد ترشحی واژن نیز کم کار شده و خشکی واژن را به همراه می‎آورند.

خشکی واژن

این مشکل ممکن است بنا به دلایل مختلف برای یک خانم بوجود بیاید که نشانه بارزی برای بیماری آتروفی واژن می‎باشد.‎‌‌‍‌‎ خشکی واژن می‎تواند شرایط بسیار ناخوشایندی را برای بیمار رقم بزند. همچنین در هر دوره‎ای از زندگی می‎تواند تهدیدی برای سلامتی یک زن باشد. مشکل خشکی واژن می‎تواند با درد همراه باشد و بر کیفیت زندگی و رابطه زناشویی بسیار تاثیر گذار باشد. لذا باید به سرعت به پزشک متخصص مراجعه شود.

علت ایجاد خشکی واژن

این بیماری در چند دسته از زنان به دلایل مختلفی اتفاق می‎افتد:

• این معضل در زنان یائسه با حدود سنین ۴۵ به بالا بسیار شایع است. در این سنین سطح استروژنی از تخمدان‎ها ترشح می‎شود به شدت کاهش می‎یابد و در نتیجه کارآیی تخمدان‎ها به مشکل برمی‎خورد. این حادثه منجر به خشکی و آتروفی واژن می‎شود.
• گاهی در زنان شیرده هم این بیماری مشاهده می‎شود و آن به این علت است که در دوران شیردهی این زنان باز هم تولید استروژن با مشکل مواجه می‎شود و کاهش ترشح و در نتیجه خشکی واژن را در پی خواهد داشت. البته این مشکل پس از اتمام دوره شیردهی معمولا بر طرف خواهد شد.
• افرادی که به دلایل ابتلا به بیماری‎های مختلف از داروهای سرکوب کننده تخمدان استفاده می‎کنند.
• زنانی که مبتلا به سندروم تخمدان پلی کیستیک پیشرفته می‎باشند. علت آن بهم ریختن تعادل در تولید هورمون‎های زنانه است.
• زنانی که دچار تومور هیپوفیز یا بیماری‎هایی از جمله انواع سرطان‎ها هستند و نیاز به شیمی درمانی و یا رادیو تراپی دارند.
• زنانی که مورد پیوند کلیه یا کبد داشته اند که نیاز به داروی سرکوب کننده خود ایمنی داشته است.
• افرادی که با بیماری‎هایی پیشرفته‎ای مثل کلاژن یا اسکولار دست و پنجه نرم می‎کنند که شامل مصرف سرکوب کننده سیستم ایمنی یا نیازمند درمان‎های کورتون خواهند بود.
• زنانی که بدون تحریک پذیری کافی رابطه جنسی برقرار می‎کنند. در این شرایط بدون تحریک شدن مخاط در واژن به اندازه کافی ترشح نمی‎شود و بنابراین رابطه جنسی می‎تواند به بافت واژن صدمه بزند.
• استرس فراوان و برخی دیگر از مشکلات احساسی و روانی شامل اضطراب و افسردگی که موجب کاهش میل جنسی و سرد مزاجی می‎شوند نیز به طور طبیعی باعث خشکی واژن در حین مقاربت جنسی می‎شوند.
• از علل دیگر ابتلا به این بیماری می‎توان به تکرر در گرفتن دوش واژینال، آلرژی و سرما خوردگی، برداشتن تخمدان‎ها با جراحی، مصرف الکل و سیگار و آنتی هیستامین و … اشاره کرد.
• بی دقتی در رفع موهای زائد، استفاده تامپون در زمان قائدگی، پوشیدن لباس‎های خیلی تنگ نیز می‎تواند از دلائل دیگر آن باشد.

علائم ایجاد آتروفی واژن

• سوزش
• خارش
• ناراحتی‏، درد و تحریک پذیری واژن
• کاهش میل جنسی
• ناراحتی و درد در هنگام رابطه جنسی
• نرسیدن به ارگاسم و تحریک نشدن
• تکرر ادرار
• عفونت مجاری ادراری
• خون ریزی در زمان برقراری رابطه جنسی

درمان برای آتروفی و خشکی واژن

برای رویارویی با این مشکل روش‎های درمانی مختلفی وجود دارد و انتخاب آن به طور خاص و قطعی وظیفه پزشک معالج می‎باشد. این روش‎ها در ماندگاری نیز با یک دیگر متفاوتند.

• لیزرمونالیزاتاچ: لیزر CO2 موجب رفع خشکی واژن می‎شود. لیزر درمانی با تابش اشعه‎ی لیزر در بافت مورد نظر گرما ایجاد می‎کند و از این طریق به کلاژن سازی و تولید استروژن در واژن کمک می‎نماید. پس از لیزر درمانی، دیواره های واژن مجددا تغذیه و بازسازی میشود و بافت مخاطی ضخامت و استحکام کافی پیدا می کند.
• لوبریکانت: استفاده از کرم‎های لوبریکانت به بهبود خشکی و ناراحتی‎های ناحیه واژن کمک کند. اما نتیجه‎ی آن لحظه‎ای است. اغلب این کرم‎ها برای کاهش درد در هنگام نزدیکی جنسی استفاده می‎شود.
• استروژن درمانی: در این روش داروی افزایش استروژن در واژن استفاده می‎شود. روش‎های موضعی استفاده از استروژن در سطح واژن جذب کمتری نسبت به استروژن خوراکی دارد. این درمان روش‏‎های مختلفی دارد:
  • حلقه‎ی estring: در این روش با قرار دادن یک حلقه‎ی نرم و انعطاف پذیر داخل رحم که به طور مداوم حجم کمی استروژن آزاد می‎کند به از بین رفتن خشکی واژن کمک می‎شود. حلقه‎ی مورد نظر باید هر سه هفته یکبار تعویض شود.
  • کرم‎های واژینال: این نوع کرم‎ها باید به کمک روان کننده‎ها در داخل واژن قرار گیرد. کرم‎های واژینال، تاثیر بسیاری در رفع این عارضه دارد.
  • قرص استروژن واژینال: در این روش نیز قرص مورد نظر مانند روش قبل باید به کمک روان کننده‎ها در داخل واژن قرار گیرد.

درمان آتروفی یا خشکی واژن با لیزر

درمان با لیزر از جهات زیادی به دیگر درمان‎ها برتری و ارجعیت دارد. در این روش نیازی به بی‎حسی برای انجام آن وجود ندارد. بیماران به سرعت بهبود یافته و بعد از چند روز قادرند رابطه جنسی برقرار کنند. لیزر از آنجایی که به عنوان یک تحریک کننده برای بافت‎های واژن عمل می‎کند به تولید بیشتر کلاژن کمک کرده و مسبب تقویت بافت می‎شود. بعلاوه این روش برای بیماران سرطانی که قادر نیستند از روش‎های معمول دیگر استفاده کنند به شدت کارامد است.

نحوه درمان آتروفی واژن به روش لیزر

پس از معاینه برای اطمینان از عدم وجود عفونت، پزشک پماد بی حسی را به دهانه واژن می‎زند. سپس پروب لیزر داخل واژن میشود و کل دیوار واژن را طی ۵ دقیق لیزر میکند. این روش درمان بافت‎ها را تحریک به بازسازی سلامت می‎کند. نمونه برداری‎ها شواهدی دال بر این بوده اند که این روش درمان باعث ایجاد بافتی سالم‎تر و قوی‎تر در رحم و دیواره واژنخواهد شد. به طور کلی این فرایند به بازسازی بافت‎ها بسیار کمک خواهد کرد. و بافتی جوان ایجاد خواهد شد.طول درمان این روش کاملا به تجویز پزشک معالج بستگی دارد.

اثرگذاری درمان خشکی واژن با روش لیزر

با تحقیقات انجام شده اینطور برمی‎آید که این روش درمانی در ۹۰% مواقع قطعی بوده و هیچ عارضه­ای در پی نخواهد داشت. این روش کمی تهاجمی است اما هیچ دردی را پس از درمان به بیمار تحمیل نخواهد کرد. او می‎تواند به سادگی پس از انجام جراحی به فعالیت‎های ساده و روزانه خود بازگردد.

عوارض درمان آتروفی واژن با لیزر

برخی ابتلا به خارش، قرمزی و تورم را پس از عمل گزارش داده‎اند. اما این موارد بیش از دو سه روز دوام نداشته است. در حال حاضر هیج عارضه بلند مدت دیگری وجود ندارد.

هزینه‎ درمان آتروفی واژن

از آنجا که روش‎های متفاوتی برای از بین بردن این عارضه وجود دارد نمی‎توان هزینه‎ی مشخصی برای این عمل تعیین کرد. هزینه‎ی رفع خشکی واژن تحت تاثیر عواملی مانند: روش تعیین شده توسط پزشک، دستمزد پزشک، تعداد جلسات درمان، هزینه‎‎های جانبی درمان و… است.

نکات قبل از درمان آتروفی واژن

• پیش از انجام درمان جهت جلوگیری از خون‎ریزی از مصرف داروهای رقیق کننده‎ی خون خودداری کنید
• همچنین استفاده از روش‎های مختلف اصلاح واژن برای جلوگیری از ایجاد حساسیت در موضع مورد نظر پیش از درمان ممنوع است
• توجه داشته باشید واژن خود را پیش از شروع درمان با آب و صابون به خوبی شست‎وشو دهید
• از رابطه‎ی جنسی سه روز قبل و یک هفته پس از درمان بپرهیزید
• در صورتی که پزشک معالج آنتی‎بیوتیک و یا داروی دیگری برایتان تجویز کرد دقت داشته باشید که در زمان مقرر باید مصرف شود
• از پوشیدن لباس تنگ بپرهیزید

مزایای از بین بردن خشکی واژن

• افزایش رضایت از برقراری رابطه جنسی
• رفع خونریزی و دخول‎های دردناک
• از بین رفتن بی‎میلی جنسی بانوان
• درمان عفونت‎های مزمن
• از بین رفتن سوزش و تکرر ادرار
• این درمان به دلیل افزایش کلاژن سازی سبب جوانسازی واژن نیز می‎گردد

نوشته آتروفی و خشکی واژن اولین بار در پزشکان لویال. پدیدار شد.

مهمترین عامل سیستوسل جنسیت است. جابجایی دستگاه تناسلی به هر علتی مثل ضربه، زایمان طبیعی، سخت و مدیریت نشده، چاقی، افزایش سن، ژنتیک و گاها حتی سرفه‎های مزمن می‎توانند در این مشکل تاثیر گذار باشند.   البته افتادگی مثانه در زنانی که هیچوقت باردار نشده‎اند نیز دیده می‎شود. درباره این افراد در ابتدای امر باید به ضعف عضلات لگن اشاره کرد. اما بسیاری عوامل دیگر که در ادامه به طور مفصل درباره آنها بحث خواهد شد می‎توانند سبب پیدایش این عارضه شوند.

افتادگی مثانه چیست ؟

مثانه یک عضو کیسه مانند می‎باشد که وظیفه نگهداری ادرار را بر عهده دارد. این عضو با کمکی از عضلات نگهدارنده موجود در لگن در جای خود قرار می‎گیرد. ممکن است به دلایل مختلفی قدرت این عضلات کاهش یابد. با شل شدن این عضلات مثانه از جای خود تکان میخورد و مشکلات زیادی را برای فرد به وجود می‎آورد.

افتادگی مثانه را سیستوسل یا فتق مثانه نیز می‎گویند. این عارضه بر اساس میزان حرکت مثانه در واژن به سمت پایین به چند درجه تقسیم می‎شود:

1. درجه اول، خفیف : قسمت خیلی کوچکی از مثانه به واژن می‎رود.
2. درجه دوم، متوسط : مثانه به قدری افتادگی پیدا خواهد کرد که وارد دهانه واژن می‎شود.
3. درجه سوم، شدید : مثانه از دهانه واژن خارج شده و بیرون می‎زند.
4. درجه چهارم، کامل : کل مثانه به صورت کامل از واژن بیرون می‎زند. این وضعیت معمولا با افتادگی سایر اعضای لگن همراه خواهد بود، مانند افتادگی رحم، رکتوسل، انتروسل.

علائم سیستوسل

علائم افتادگی مثانه در زنان با شرایط خاص می‎تواند متفاوت باشد و یا به تنهایی یا ترکیبی ظاهر شوند. اما درجه افتادگی تعیین کننده این علائم می‎باشد.

سیستوسل دارای درجات مختلفی است. به عنوان مثال در درجات خفیف بیمار ممکن است هیچ نشانه‎ای از این مشکل نداشته باشد. اما در موارد شدیدتر احساس فشار به واژن یا مثانه از اولین نشانه‎هایی است که برای فرد ظاهر می‎شود.

به هر حال چیزی که بدیهی است این می‎باشد که با کوچکترین احساسی نسبت به این عارضه باید سریعا به پزشک مراجعه و برای درمان اقدام کرد.

• احساس درد در ناحیه لگن و زیر شکم در هنگام نشستن
• مشکل کنترل ادرار در هنگام عطسه یا سرفه و یا احساس درد
• احساس پر بودن مثانه درست پس از ادرار
• دشواری در تخلیه کامل ادرار
• عفونت‎های مکرر مثانه
• ورم قابل لمس در ناحیه رحم یا مثانه
• رابطه جنسی دردناک
• درد یا نشت ادرار در هنگام مقاربت جنسی
• در موارد شدید احساس یا وجود بیرون زدگی عضلات یا رگ یا بافت از واژن
• احساس ناراحتی پس از ایستادن در مدت طولانی (ممکن است این مشکلات در هنگام دراز کشیدن از بین بروند.)
• درد در نیمه تحتانی کمر

پیشگیری از سیستوسل

مانند تمام مشکلات دیگر پیشگیری از افتادگی مثانه بسیار راحت‎تر و سریع تر از درمان آن می‎باشد. بهترین زمان برای شروع مراقب از نظر پزشکان برای زنان دقیقا پس از آغاز بلوغ و برقراری اولین روابط جنسی می‎باشد. با رعایت ابتدایی ترین نکات در سلامتی زنان می‎تواند باعث بهبود عملکردهای مرتبط با احشاء لگن از قبیل بهبود عملکرد مثانه، کنترل رابطه جنسی با روش‎های مناسب و سلامت و کارکرد درست دستگاه گوارش تحتانی شوند.

کنترل وزن، جلوگیری از چاقی مفرط، انجام ورزشهای متانسب با جنسیت زن و جلوگیری از ابتلا به یبوست‎های مزمن و پرهیز از کارهای بسیار سنگین که همراه با افزایش فشار بر شکم هستند از موارد پیشگیری ابتلا به این بیماری به حساب می‎آیند.

از دیگر موارد جلوگیری ابتلا به این بیماری به شرح زیر می‎باشد:

• ضرورت آموزش قبل از بارداری
• انجام تمرینات ورزشی مخصوص تقویت عضلات لگن مانند کگل
• انجام معاینات مداوم توسط پزشک حاذق
• استفاده بسیار از غذاهای پر فیبر و مایعات بسیار در برنامه‎ غذایی
• درمان برونشیت مزمن
• عدم استفاده از سیگار و الکل

علت ابتلا به سیستوسل

به طور کلی عضلات لگن و افتادگی مثانه از بیماری‎های شایعی در زنان می‎باشد که ممکن است به سبب مشکلی کوچک یا بزرگ به آن دچار شوند.

علل مختلف و زیادی به سیستوسل ختم می‎شود. منجر به افتادگی مثانه خواهند شد، از عمده‎ترین آن‎ها می‎توان به علل زیر اشاره کرد:

• بارداری و زایمان طبیعی
• افزایش سن
• یائسگی
• جنس بافت ژنتیکی عضلات بیمار
• انجام فعالیت‎های سنگین
• جابجایی یا افتادگی رحم
• پرش از ارتفاع
• بیماری‎هایی مثل برونشیت یا سرفه مزمن
• تعدد بارداری و زایمان طبیعی
• بالا رفتن سن و یائسگی
• کاهش سطح ترشح هورمون استروژن
• سابقه جراحی در ناحیه لگن
• فشار به ناحیه کمر یا شکم

نحوه تشخیص افتادگی مثانه

• معاینه سرپایی یا دراز کش اندام در ناحیه تناسلی و لگن
• در زمان معاینه از شما خواسته می‎شود که سرفه یا عطسه کنید تا وسعت افتادگی مشخص شود.
• سیستوگرافی ( عکس برداری از مثانه با اشعه ایکس )
• تست اعصاب مثانه جهت بررسی عملکرد مثانه
• سیستوسکوپی ( چک کردن تصویری مثانه با استفاده از دوربین )

درمان سیستوسل

درمان پرولاپس مثانه با توجه به سن، مرحله بیماری، وضعیت سلامتی عمومی و علاقه و برنامه بیمار برای بارداری در آینده وابسته است می‎تواند متفاوت باشد. در موارد خفیف می‎توان با دارو درمانی یا ورزش و یا هورمون درمانی به رفع این مشکل پرداخت.

برای خانم‎هایی که می‎خواهند در آینده باردار شوند روش درمانی با استفاده از بافت بیمار اجرا می‎شود. میزان موفقیت در این روش درمانی ۵۰ درصد می‎باشد. در صورت وجود بی اختیاری درمان به مداخله جراحلی نیاز خواهد داشت. روش‎های درمانی به شرح زیر می‎باشد.

• دارودرمانی
• هورمون درمانی : جایگزینی استروژن
• پساری یا رحم بند : ابزاری که در داخل مهبل قرار می‎گیرد تا نگدارنده مثانه باشد. هراه رحم بند از کرم استروژن استفاده می‎شود. این ابزار باید برای جلوگیری از نفوذ عفونت‎های مختلف هر چند وقت یکبار برداشته و تمیز شود.
• مراقبت‎های خانگی : در این روش ممکن است پزشک به شما لیستی از پرهیزهای حرکتی یا غذایی را بدهد، یا توصیه‎های ویژه‎ای بکند در این روش تمرینات کگل حتما حضور دارند اما به هر حال این روش مکمل تمام روش‎های دیگر نیز می‎باشد.
• جراحی : سیستوسل در درجات بسیار شدید معمولا به جراحی کشیده خواهد شد. این جراحی از طریق مهبل صورت می‎گیرد و با هدف تحکیم جایگاه مثانه اجرا می‎شود.

عوارض جراحی : خونریزیی، عفونت، بی‎اختیاری ادرار، بازگشت افتادگی مثانه، بروز مشکل در حین ادرار، آسیب به مثانه.

• تحریک الکتریکی : با جریان الکتریکی به انقباض ماهیچه‎ها کمک می‎کنند. که باعث تقویت ماهیچه‎ها خواهد شد.
• بیوفیدبک : از این حسگر برای بررسی فعالیت ماهیچه‎ها در مهبل استفاده می‎شود.

درمان سیستوسل با لیزر

درمان به روش لیزر از راحت‎ترین و بی دردسرترین نوع درمان می‎باشد. این درمان منافع زیادی را به همراه خواهد داشت. این نوع درمان بسیار به صرفه‎تر از جراحی خواهد بود و روند بهبودی در آن بسیار سریع است. در این روش شما به سرعت به فعالیت‎های روزانه خود باز میگردید و شاهد بستری، بخیه و زخم و یا بیهوشی و خونریزی نخواهید بود.

درمان به روش لیزر قادر است با جوان سازی واژن بسیاری از مشکلات واژن، رحم و مثانه را حل کند. برخی از این مشکلات عبارتند از: درد در هنگام برقراری رابطه جنسی، شب ادراری، بی اختیاری ادراری, عفونت مثانه و واژن، بازسازی عضلات کف لگن، خشکی و اتروفی واژن و … .

در موارد زیر درمان با لیزر به طور قطع موفقیت آمیز خواهد بود:

• در صورتی که افتادگی به مرحله بسیار حادی از روند بیماری نرسیده باشد. با این وجود لیزر درمانی حتی برای این بیماران نیز سبب تقویت عضلات کف لگن و جوان سازی واژن خواهد شد.
• کسانی که در اثر زایمان طبیعی و بارداری دچار مشکل شده‎اند.
• زنانی که عضلات ضعیفی در لگن خود دارند.
• زنانی که دچار عفونت یا خشکی واژن هستند.
• زنانی که به دلیل استروژن پایین یا یائسگی به این مشکل دچار شده‎اند.

نوشته سیستوسل اولین بار در پزشکان لویال. پدیدار شد.

طبق مطالعات یک سوم از زنان دنیا از عدم تمایل به برقراری رابطه جنسی رنج می‎برند. این موضوع یک معضل ساده نیست بلکه ترکیبی از مشکلات روانی و فیزیکی می‎باشد که با یک درمان یا خوردن یک نوع دارو حل نخواهد شد.

در اکثر موارد نیاز است تا با کمک گرفتن از یک مشاور روانشناسی این مسئله را ریشه یابی کرد و گاهی با انجام آزمایش‎های میزان هورمون در زنان می‎توان با دوزیج هورمون به آن رسیدگی کرد. در هر صورت این معضل نیز جزء اختلالاتی است که نباید به راحتی از آن گذشت.

این اختلال نیز جزء اختلالات جنسی می‎باشد که ممکن است در هر سنی و یا بدون هیچ دلیل مشخصی رخ دهد. در هر صورت اگر این بی‎میلی شدت بگیرد سبب نارضایتی و از دست دادن علاقه از زندگی مشترک خواهد شد.

هم چنین گاهی زنان با وجود عدم تمایل و علاقه به برقراری رابطه جنسی به آن تن می‎دهند که در این صورت رابطه جنسی منجر به نارضایتی، درد و حتی گاهی پیدایش یک مشکل جدید خواهد شد. احتمال ابتلا به اختلالاتی مانند واژینیسم، اضطراب، وسواس و افسردگی جزئی از این پیامدها هستند.

علائم کاهش میل جنسی در زنان

• فقدان یا کاهش علاقه به فعالیت جنسی
• فقدان خیال پردازی‎های ذهنی در ارتباط با رابطه جنسی برای بالا بردن تمایل به برقراری آن
• عدم پیش قدم شدن و کاهش فعالیت جنسی و عدم وجود آغوشی پذیرا در زن
• فقذان یا کاهش برانگیختگی جنسی در پاسخ به هر گونه نشانه‎های جنسی
• فقدان و یا کاهش احساسات تناسلی و اندام‎های زنانه در هنگام برقراری رابطه

انواع عدم تمایل به برقراری رابطه جنسی در زنان

1. بی میلی دائمی : در این حالت این اختلال از زمان رسیدن به بلوغ در زمینه جنسی و آغاز فعالیت ظاهر می‎شود.
2. بی میلی اکتسابی : این اختلال پس از دوره‎ای عملکرد عادی ظاهر می‎شود.
3. بی میلی فراگیر یا تعمیم یافته : به حالت خاص یا به فرد مقابل خاصی مربوط نمی‎شود و فرد در همه حالات دچار این مشکل است.
4. موقعیتی : تنها در رویارویی در مواقع خاص، موقعیت‎های خاص و افراد خاصی اتفاق می‎افتد.

بی میلی در زنان را نیز می‎توان به لحاظ شدت در یک دسته بندی قرار داد :

• خفیف : فرد در مواقع ذکر شده احساس ناراحتی و عدم تمایل و بی حوصلی را تجربه می‎کند.
• متوسط : میزان ناراحتی کمی بیشتر شده و در آن استرس نیز همراه است.
• شدید : شواهدی مبنی بر حضور درد همراه با استرس شدید و گاها انقباض وجود دارد که مشکلاتی جدی در پی خواهند داشت.

زنان ممکن است ناراحتی خفیف تا شدیدی در ایجاد رابطه داشته باشند اما این مهم بعدها در رابطه با درمان اهمیت میابد.

به خاطر داشته باشید که میل و برانگیختگی جنسی در زنان رابطه بسیار مستقیمی با هم دارند و معمولا در یک زمان خود رانشان می‎دهند.

علل عدم تمایل به برقراری رابطه جنسی در زنان

علت‎های پیدایش این اختلال را می‎توان به سه دسته کلی تقسیم کرد:

• مشکلات روحی و روانی

دلایل سرد مزاجی ممکن است به مشکلات روحی و روانی در زنان بازگردد. موارد زیر می‎توانند در آن تاثیر گذار باشند.

• استرس : خصوصا استرس‎های مالی، استرس‎های خانوادگی و شغلی به راحتی می‎توانند مسبب سرد مزاجی باشند. حتی فقدان و مرگ یکی نزدیکان نیز می‎تواند دلیل آن باشد.
• فقدان اعتماد به نفس در زنان : زنانی که به اضافه وزن دچارند یا از بدن خود به هر نحوی راضی نیستند ممکن است میلی به برقراری رابطه جنسی نداشته باشند. این افراد به طور دائمی خود را با زنان در تبلیغات مقایسه کرده و احساس نارضایتی از بدنشان به سرکوب‏‎های روانی متنوعی می‎انجامد. آنها مرتب به خود گوشزد می‎کنند که زشت هستند یا هیچ جذابیتی ندارند.
• افسردگی و بی‎حالی
• ترس از حاملگی
• احساس گناه : احساسی گناه یکی از عوامل به شدت تاثیر گذار در این مهم می‎باشد که به دلیل فرهنگ و آداب سنتی به کودک از بدو تولد ممکن است در خانواده القا شود. به طوری که در رفتار جنسی فرد حتی با خود و یا در برقراری رابطه جنسی نمود پیدا می‎کند. گاهی فرد حتی قادر به پذیرفتن جنسیت خود و واقیت آن نیز نمی‎باشد و ممکن است حتی جنسیت وی نیز احساس تداعی کننده این احساس گناه باشد.
• توهم ترس : توهمی که ممکن است به علت ترس از آسیب به دستگاه تناسلی یا ابتلا به بیماری‎های مقاربتی و عفونت واژن به احساسات جنسی غلبه پیدا کند.
• ابتلا به افسردگی پس از زایمان
• تجربه جنسی ناموفق : ممکن است در گذشته فرد خاطراتی مانند آزار جنسی یا خشونت جنسی مسبب بی‎میلی جنسی در زنان شود.
• مشکلات جسمی

یکی از مهم‎ترین دلایل بی‎میلی زنان به خصوص در زنانی که قبلا مشکلی در این رابطه نداشته‎اند و به تازگی به آن مبتلا شده‎اند، نشانه‎ای از حضور یک بیماری جسمی می‎باشد.

بیماری ‎هایی که به این اختلال خاتمه می‎یابند عبارتند از :

آتروفی واژن

خشکی واژن

واژینیموس (انقباض غیر ارادی عضلات ناحیه واژن در هنگام دخول)

احساس درد در هنگام مقاربت

عفونت‎های تناسلی

زخم تناسلی

پایین بودن سطح هورمون استروژن در بدن

تغییرات هورمونی در دوران بارداری یا یائسگی

کمبود ویتامین

• مشکلات در رابطه زوجین

گاهی این بی‎میلی نتیجه رابطه ناخوشایند یا ناسالم بین زوجین می‎باشد که این نارضایتی فکری را ختم به نمودی در رفتار جنسی فرد یا تنها زن می‎کند. و بهرحال سرد مزاجی از عواقب آن می‎باشد.

عوامل زیادی می‎تواند این مشکل را به وجود بیاورد، اما از برخی از آنها می‎توان به داشتن رابطه خشک و غیر عاطفی بین زوجین یا بی اعتمادی به زوج و اختلافات زناشویی اشاره کرد. در ادامه برخی از این مشکلات را تعریف کرده‎ایم.

عدم برقراری رابطه جنسی بین دو فرد ممکن است به مدت طولانی به سرد مزاجی بدل شود. این سرد مزاجی می‎تواند حتی حاصل عدم وجود عاطفه کلامی نیز باشد. طرد شدن از جانب همسر، عدم پیش قدم شدن همسر و بنابراین عدم برانگیختگی و عادی شدن نوع رابطه بین زوجین می‎تواند پدیده سرد مزاجی را رقم بزند.

درمان سردمزاجی در زنان

این مشکل نیاز به مشاوره کامل و درست پزشک دارد. برای این امر شما باید بتوانید به خوبی و راحتی تمام با پزشکتان ارتباط برقرار کرده و این امر را برای وی شرح دهید. پزشک شما با ریشه یابی یکی از روش‎های درمانی زیر را برای شما انتخاب خواهد کرد که در ادامه به شرح آن‎ها می‎پردازیم:

روان درمانی

مشکلات روحی-روانی بی‎میلی جنسی در زنان با روان درمانی یا معرفی به روان پزشک قابل حل خواهد بود. یکی از اصولی‎ترین انواع درمان برای این مشکل تغییر سبک زندگی است. در واقع ممکن است شما با یک تغییر الگوی سالم در سبک زندگی‎تان مثل تغذیه سالم، ورزش، یوگا و … قادر باشید سردمزاجی با عامل روحی خود را درمان کنید. گاهی این تغییر حتی می‎تواند تغییر سبک لباس پوشیدن شما نیز باشد.

درمان کاهش میل جنسی در زنان با لیزر

به دلیل تغییرات هورمونی و کاهش استروژن دیواره رحم شروع به تحلیل رفتن و نازک شدن می‎کند و به شدت آسیب پذیر می‎شوند. که در واقع به این حالت آتروفی واژن می‎گویند. در ادامه ترشح مایعاتی توسط سلول‎های پوشش داخلی رحم که وظیفه حفظ رطوبت واژن را دارند کاهش می‎یابد و کاهش این مایعات سبب خشکی واژن خواهد شد. و همچنین بعلت کاهش خونرسانی و تغذیه بافت مخاطی، اعصاب جنسی در این ناحیه دچار تضعیف می شود.

این مشکلات علاوه بر سوزش، خارش و عفونت‎های مکرر باعث بی‎میلی در زنان نیز خواهد شد. همه این مشکلات در یک تا چند جلسه درمان با لیزر به راحتی و یکجا قابل درمان هستند. در واقع لیزر با جوان سازی واژن و ترمیم و تحریک واژن سبب بازسازی آن شده و بعلت افزایش خونرسانی و تغذیه مخاطی، اعصاب جنسی تقویت شده و تقریبا باعث بهبود اکثر مشکلات واژن خواهد شد.

همچنین در تقویت میل جنسی با لیزر، پزشک شات های لیزر را با فکوس و دقت بیشتری در ناحیه ی جی پوینت،ا شات و همچنین در ناحیه کلیتوریس که منشا میل جنسی و بیشترین اعصاب جنسی در این نواحی وجود دارد تابانده می شود که نتیجه بسیار رضایت بخش تری به دست بیاید.

تزریق فیلر در جی پوینت Gpoint

نقطه جی یا هما G point یکی از نقاط اصلی محل تحریک جنسی و در داخل واژن قرار دارد، که امروزه با تزریق فیلر هیالورونیک اسید یا همان پر کننده ها در محل دقیق نقطه ی جی باعث می شود تحریک پذیری این نقطه بیشتر شود و تمایل و لذت جنسی را برای خانم بالا تر ببرد.

سکس تراپی

بی میلی جنسی اگر ناشی از مشکلات روابط بین زوجی باشد، می‎تواند به راحتی با مشاوره درمان شود. گاهی نیاز است جلسات را با شریکتان شرکت کنید.

درمان داروئی کاهش میل جنسی در زنان

در صورت تشخیص پزشک ممکن است شما به مصرف داروی خاصی روی بیاورید که پزشک معالج آن را تجویز می‎کند. برای مثال فیلیبانسرین، متیل فندیت، بوپروپیون و … . این داروها پیش از یائسگی تجویز می‎شوند و ممکن است با عوارضی همراه باشند. بنابراین به هیچ وجه نباید مصرف آنها خود سرانه انجام بگیرد.

همچنین داروی ضد افسردگی به نام بوپروپیون که می‎تواند علاوه بر درمان افسردگی میل جنسی شما را افزایش دهد.

هورمون تراپی

از دیگر عامل سرد مزاجی می‎تواند تغییر میزان ترشح در هرمون‎ها علی الخصوص هرمون‎های زنانه باشد. در چنین مواردی پزشک بسته به تشخیص کمبود یا افزایش بی‎رویه، داروهایی برای ترشح هورمون استروژن یا پروژسترون را برای شما تجویز می‎کند.

این هورمونها به شکل ژل، قرص، شیاف، پماد و اسپری مورد استفاده قرار می‎گیرند. هورمون تراپی به تنهایی نمی‎تواند به بی میلی زنان کمک کند. باید درمان‎های دیگری در کنار آن صورت بگیرد.

نوشته درمان کاهش میل جنسی در زنان اولین بار در پزشکان لویال. پدیدار شد.

این بیماری شایع با ظاهر تکی یا دسته‎ای و چندتایی بر روی پوست به رنگی نسبتا مشابه پیدا می‎شود و به شدت مسری می‎باشد. احتمال تکثیر و رشد این ویروس در سطح پوست بسیار بالا است.  به خودی خود ویروس خطرناک و آسیب رسانی نیست اما می‎تواند با تغییر ساختار سلول‎های آلوده عوارض مختلفی مانند سرطان و یا مشکلات حاملگی را به وجود آورد.

در صورت درمان نشدن این عارضه باید شاهد بزرگ شدن ان و یا افزایش در تعداد آن بود. با این حال بیماری بی خطری محسوب می‎شود و بیشتر در سلامت بهداشتی تاثیر گذار است. ظاهری ناخوشایند به همراه دارد و ممکن است حضور آزار دهنده‎ای را به همراه داشته باشد. در این مقاله سعی کردیم که اطلاعات جامعی درباره این ویروس، روشهای جلوگیری و درمان آن در اختیار مخاطب قرار دهیم.

علت ابتلا به زگیل تناسلی

چنانچه ویروس پاپیلوم انسانی یا اچ پی وی پوست ناحیه تناسلی یا مقعد را مورد حمله قرار دهد به پیدایش زگیل تناسلی منجر خواهد شد. در واقع این یک نوع عفونت آمیزشی به حساب می‎آید. بیش از ۱۰۰ نوع ویروس پاپیلوم انسانی وجود دارد که هر یک ناحیه خاصی از بدن را به خود درگیر می‎کنند که می‎تواند شامل دست، پا و صورت و … باشد. سی نوع ویروس مخصوص ناحیه تناسلی و مقعد وجود دارد که تنها ویروس نوع ششم و یازده‎ام به پیدایش زگیل تناسلی منجر می‎شوند.

روش انتقال زگیل تناسلی

دلیل عمده ختم شدن ویروس پاپیلوم انسانی به زگیل تناسلی در اکثر مواقع برقراری رابطه جنسی می‎باشد. که به صورت یک عفونت جنسی تحت عنوان زیر مجموعه‎ای از ابتلا به ویروس اچ پی وی است. البته لازم به ذکر است که به ندرت اما در کل پیش می‎آید که در بدو تولد از مادر به کودک نیز منتقل شود.

از شایع‌‎ترین دلایل دیگر ابتلا در بانوان می‎تواند استفاده از تیغ آلوده افراد دیگر یا اپیلاسیون نیز باشد. همچنین در موارد نادر دیگری نیز پیش می‎آید که سیستم ایمنی فرد بسیار ضعیف باشد و در این صورت بدون برقراری رابطه جنسی بتواند به این ویروس مبتلا شود.

اما در مجموع موارد زیر در ابتلا به بیماری بسیار تاثیر دارند:

1. مبتلایان به ایدز یا HIV
2. مبتلایان به انواع سرطان‎ها و عفونت‎ها
3. افرادی که جراحی تحت عنوان پیوند عضو داشته‎اند
4. استفاده بیش از حد از قرص‎های ضد بارداری
5. افرادی که در سنین پایین فعالیت جنسی دارند

این ویروس معمولا زمانی که شخص به آن مبتلا است و در بدن به شکل تبخال حضور دارد قابل انتقال است اما در غیر این صورت احتمال آن در انتقال پس از بهبودی ظاهری تا مدتی نیز وجود دارد. و به ندرت پیش می‎آید که این ویروس با داشتن رابطه دهانی به درون دهان، لب و یا گلو منتقل شود.

همچنین ممکن است این زگیل بدون هیچ رابطه مقعدی در ناحیه مقعد گیدا شود و علت آن وجود در ناحیه تناسلی می‎باشد. از راه بوسیدن، در آغوش کشیدن، استفاده اشتراکی از حمام و حوله، از راه شنا در استخرهای عمومی، صندلی توالت، لیوان، بشقاب و یا دیگر لوازم غذا خوری مشترک انتقال نمیابد.

نحوه تشخیص زگیل تناسلی

از آنجایی که مسبب این بیماری، یک بیماری ویروسی می‎باشد آنها زمانی که فعال باشد نمود خارجی پیدا می‎کند و خود را نشان می‎دهد اما با این حال باید توجه داشت که در زمان غیر فعال بودن یا بدون داشتن هیچ نشانه‎ای نیز می‎تواند به راحتی انتقال پیدا کند.

اغلب افرادی که به این بیماری مبتلا می‎شوند تا زمان پیدایش زگیل تناسلی علائم دیگری ندارند بنابراین از حضور آن بی‎خبرند. اما علائم کلی آن می‎تواند درد، خونریزی خفیف، خارش و سوزش باشد. از دیگر علائم آن در زنان نیز می‎توان به تغییر حالت و رنگ و بو ترشحات واژن اشاره کرد.

HPV می‎تواند لزوما باعث ایجاد زگیل نشود و صرفا روی پوست حضور داشته باشد بنابراین توصیه عاقلانه به افرادی که از لحاظ جنسی فعال هستند این است که در هر فاصله زمانی یک چکاپ انجام دهند. زیرا ابتلا به این ویروس یک بیماری مقاربتی است.

هرچند که این بیماری مقاربتی به دلیل نداشتن هیچ علایمی و امکان وجود آن در بدن بدون آگاهی فرد تا حدودی قابل پیشگیری نیست اما افراد می‎توانند با رعایت نکات بهداشتی مانند استفاده از کاندوم هر روابط جنسی خود امکان ابتلا و انتقال این ویروس را تا حد زیادی کاهش دهند. همچنین از موارد دیگر پیشگیری می‎توان به سیگار نکشیدن اشاره کرد. در صورت مصرف دخانیات احتمال ابتلا به این بیماری در شما بیشتر می‎شود. همچنین احتمال دوباره به این ویروس در افرادی که دخانیات مصرف می‎کنند بسیار بیشتر است.

پیش گیری از ابتلا به بیماری زگیل تناسلی

احتمال انتقال زگیل تناسلی از فردی که ممکن است هیچ علائمی نداشته باشد به شدت بالا است زیرا ویروس می‎تواند به زیست خود به صورت غیر فعال بر روی پوست فرد ادامه دهد بدون اینکه خود شخص را درگیر کند بنابراین شما نمی‎توانید از خطر بروز آن مطلع باشید.

اما شما می‎توانید با مشاوره پزشک و رعایت بهداشت در روابط جنسی مانند استفاده از کاندوم مطمن ابتلا به این بیماری را در خود کاهش دهید. هم چنین واکسن هایی مانند واکسن گارداسیل برای پیشگیری از برخی از این ویروس‎ها وجود دارد که با مشاوره پزشک برای شما تجویز خواهد شد.

درمان زگیل تناسلی

این ویروس معمولا بیماری خطرناکی محسوب نمی‎شود. به شرطی که به موقع شناسایی و برای درمان آن اقدام شود تا به آسیب زیادی در فرد نیانجامد. در واقع رفعع این عارضه به نوع و محل اسقرار و حجم درگیری بیمار با این ویروس بستگی دارد. از بین بردن این ویروس شامل روش‎های متفاوتی می‎شود که بنا به تشخیص پزشک بر افراد بیمار اجرا می‎گردد. روش‎های درمانی زگیل تناسلی عبارتند از:

• استعمال پماد یا استفاده از داروهای موضعی

در این روش بیمار ممکن است بعد از چند روز یا چند هفته دوره درمانی را به پایان برساند. این درمان با مشاوره پزشک آغاز می‎شود اما توسط بیمار و خانگی صورت می‎گیرد.

• کرایوتراپی

در این روش زگیل تناسلی هر یک تا دو هفته یکبار توسط نیتروژن مایع منجمد می‎شود. و با ایجاد تاول‎هایی در اطراف زگیل بدن را مجبور به پوست اندازی و تولید دوباره سلول‎های سالم پوستی می‎کنند که پس از مدتی جای زخم‎ها بهبود یافته و بیمار معالجه می‎شود.

• الکتروکوتری یا سوزاندن

در این روش از بی حسی موضعی استفاده می‎شود و سپس با گرما دادن توسط انرژی الکتریکی زگیل سوزانده خواهد شد.

• جراحی

در این روش نیز مانند روش قبل از بی‎حسی موضعی استفاده می‎شود و سپس زگیل برداشته و یا خارج می‎شود.

• لیزر

این روش با تشخیص پزشک ممکن است بدون اعمال بی حسی انجام شود. در این روش از درمان با لیزر یک نوع پرتو شدید نور بر روی ضایعات تابانده می‎شود تا زگیل از بین برود. در برخی موارد زگیل به سرعت محو می‎شود و در برخی دیگر ممکن است جلسه درمانی یک یا چند بار دیگر به تکرار بیانجامد. به علاوه تاثیر گذاری درمان زمانبر خواهد بود و نیاز است که بیمار صبوری به خرج دهد. البته در روند بهبود نکاتی نیز دخیل می‎باشند که به آن سرعت بخشیده یا آن را به تعویق می‎اندازند.

درمان زگیل تناسلی با لیزر

هرچند درمان‎های متنوعی برای این بیماری وجود دارد اما استفاده از لیزر کربن دی اکسید و به دنبال آن استفاده از داروهای ضد ویروس موضعی و خوراکی از بهترین راه‎ها برای درمان میباشد. لازم است بدانید این روش هیچ جای زخمی یا ردپایی از خود به جای نمیگذارد فقط نیاز است بیمار تا مدتی پیگیری و معالجه را دنبال کند تا پزشک معالج اعلام بهبودی کند.

معمولا درمان این زگیل در ابتدای امر با یک روش تهاجمی به این ویروس برای از بین بردن هرچه سریع‎تر آن باید آغاز شود زیرا طول عمر آن به بزرگ شدن و انتشار این بیماری بسیار کمک میکند. که لیزر می‎تواند این عملیات را به سرعت هر چه تمام‎تر انجام دهد.

در این میان می‎توان به مزایای درمان با روش لیزر اشاره مختصری کرد:

• کوتاه بودن مدت زمان درمان
• به حداقل رساندن درد و خونریزی
• بر جای نگذاشتن زخم و اثر
• عدم انتقال بیماری عفونتی و هپاتیت که در روش‎های سنتی شایع می‎باشد.
• عدم نیاز به پانسمان داخلی که معمولا روند بهبودی را به تعویق انداخته و دردناک می‏‎کند.
• عدم نیاز به بی‎هوشی یا بستری
• سرعت داشتن روند بهبود
• بازگشت سریع بیمار به فعالیت‎های روزمره
• احتمال پاکسازی دو برابر نسبت به سایر روش‎ها
• نیاز به جلسات کمتر
• از بین بردن احتمال عود زگیل در جلسه اول

عوارض جانبی درمانی با لیزر

این روش در واقع عوارض بسیار کمتری نسبت به سایر جراحی‎ها دارد اما میتوان به عوارضی مانند احساس سوزش و تورم کوتاه مدت و درد که البته به شدت کمتر از سایر روش‎ها خواهد بود اشاره کرد. این روش از بهترین روشهای ضد حساسیت یا عارضه‎ای است که برای زنان باردار نیز تجویز می‎شود.

مراقبت بعد از انجام لیزر درمانی

پس از انجام لیزر درمانی، پمادهای آنتی بیوتیکی وجود دارند که توسط پزشک معالج تجویز می‎شوند و لازم است حداقل روز دوبار بر محل مورد نظر استفاده شوند. در هفته دوم نیز می‎توان از کرم‎های ترمیمی برای سرعت بخشیدن به روند ترمیم پوست استفاده مرد.

منطقه لیزر شده باید تا حد مقدور خشک نگه داشته شوند. در صورت حاذق بودن پزشک معالج اصولا محل لیزر نیاز به پانسمان و مراقبت چندانی نداشته و به خودی خود بهبود می‎یابد.

هزینه درمان با لیزر

هزینه درمان به تعداد، مساحت، وسعت، برجستگی محل و عمق زگیل تناسلی بستگی دارد. این درمان در مطب پزشک انجام می‎شود بنابراین یک صرفه جویی در هزینه نیز می‏‎باشد. در هر صورت نرخی متغیر دارد که نمی‎توان از آن به دقت یاد کرد اما از سایر جراحی‎ها به صرفه تر خواهد بود.

نوشته زگیل تناسلی اولین بار در پزشکان لویال. پدیدار شد.

در نظر داشته باشید که درد به هنگام مقاربت درجه‎های مختلفی دارد برای مثال از متوسط تا شدید می‎توان آن را دسته بندی کرد. اما اگرچه شدید باشد یا ضعیف به شدت بر حالات روحی، کیفیت روابط زناشویی و زندگی مشترک تاثیر گذار خواهد بود. این مهم ایجاب می‎کند که در صورت مشاهده به سرعت به پزشک متخصص زنان مراجعه کنید و علت آن را جویا شوید.

علل  ایجاد درد نزدیکی

• انقباض غیرارادی واژن یا واژینیموس : به انقباض غیرارادی عضلات کف لگن واژینیموس گفته می‎شود که تقریبا رابطه جنسی را غیر ممکن یا بسیار سخت و دردناک می‎کند. در این عارضه بیمار حتی در هنگام ورود تامپون یا معاینه زنان نیز دچار تجربه درد و انقباض غیر ارادی می‎شود. علائم واژینیموس نیز از فرد به فرد متفاوت است و می‎تواند دلایل روحی و جسمی متفاوتی داشته باشد.
• آسیب در دستگاه تناسلی : وجود هر گونه آسیب در دستگاه تناسلی می‎تواند علت درد در حین برقراری رابطه جنسی باشد. به طور مثال جراحی لگن، ختنه زنان یا آسیب تناسلی در صورت رخ دادن یک تصادف می‎تواند منجر به تجربه رابطه جنسی دردناک باشد.
• التهاب : به وجود التهاب در نواحی اطراف واژن ویستیبولیت گفته می‎شود که می‎تواند در حین رابطه جنسی درد را به همراه بیاورد.
• اختلالات پوستی یا تحریک پذیری
• عفونت رحم و واژن

عفونت‎ قارچی واژن ، عفونت‎های ادراری یا آمیزشی هم می‎تواند باعث درد در هنگام رابطه­ ی جنسی باشد. انواع عفونت‎های واژن یا واژینیت با تحریک مخاط واژن باعث مقاربت دردناک می‎شود. عموم این عفونت‎ها باعث خارش، قرمزی و تورم مخاط واژن شده که با ترشحات پنیری همراه خواهد بود. عفونت میکروبی هم از دیگر علل ابتلا به درد در هنگام مقاربت جنسی خواهد بود.

خشکی واژن : در زنان معمولا در زمان یائسگی مشکلی به طور معمول ظاهر می‎شود که به آن خشکی واژن می‎گویند. این بیماری به علت کاهش استروژن پدید می‎آید و مسبب کاهش میل جنسی و نزدیکی ‎های دردناک می‎شود.

• انجام جراحی برای درمان مشکلات لگن
• هیسترکتومی یا برداشتن رحم
• بیماری : بیماریهایی در زنان وجود دارد که مسبب این درد می‎شوند.

از این بیماری‎ها میتوان به موارد زیر اشاره کرد

• درد مزمن مثانه که به آن سیستیت بینابینی نیز می‎گویند و در واقع سندروم مثانه دردناک نام دارد
• سیستیت یا التهاب دیواره مثانه که از عفونت‎های باکتریایی ناشی می‎شود
• ولوودینیا یا سندروم تحریک پذیر که یک اختلال عملکردی در دستگاه گوارش می‎باشد که ممکن است در هنگام مقاربت موجب درد شود
• پرتو درمانی در ناحیه لگن جهت درمان بیماری‎های بدخیم باعث سفت شدن بافت ناحیه واژن می‎شود که انعطاف آن را از بین خواهد برد و باعث بروز فیبروز واژن خواهد شد
• جراحی آلت تناسلی و یا وجود بخیه اپیزیوتومی زایمان
• زگیل و تبخال تناسلی، ضایعات فعال تناسلی که به صورت تاول‎های آبکی ریز و گاها به شکل جوش‎های چرکی در ناحیه اطراف واژن و مقعد ظاهر می‎شوند.
• کیست تخمدان، که با ایجاد مایع درون تخمدان در هنگام مقاربت دردی را به تخمدان تحمیل می‎کند.
• فیبروئید، رشد تومورهای غیر سرطانی که بر روی دیواره‎های رحم قرار می‎گیرند
• گاهی التهاب‎های ناشی از عفونت اندام‎های تولید مثل زنان می‎تواند بیماری‎های التهابی لگن را در پیش داشته باشد که در نتیجه مسبب احساس درد در هنگام مقاربت می‎شوند
• عارضه پرولاپس رحم، زمانی که یک یا چند اندام لگن به داخل واژن کشیده می‎شوند

علائم درد نزدیکی

این اختلال گاهی به تنهایی ظاهر می‎شود اما گاهی خفیف است و به راحتی تشخیص داده نمی‎شود بنابراین با علائمی همراه است که با توجه به آن‎ها می‎توان به آن پی برد.

• درد در هنگام رابطه جنسی دردی است که قادر است تمام دستگاه زنانه را تحت الشعاع قرار دهد. از ورودی و دهانه واژن گرفته تا اعماق لگن ممکن است این درد احساس شود.
• این ناراحتی ممکن است به صورت موضعی یا دردی واضح و یا به صورت یک ناراحتی وسیع یا دردی ناگهانی ظاهر شود.
• در هنگام درد ممکن است احساسات ناراحت کننده دیگری مانند سوزش، ضربان یا پاره شدن رگ‎ها در ناحیه دستگاه تناسلی بروز پیدا کنند.
• تمام این مشکلات در نهایت به عدم رضایت و سازگاری منجر خواهد شد.

روش درمان درد نزدیکی

دیسپارونیا یا درد به هنگام نزدیکی روش‎های بسیار و متفاوتی  دارد اما معمولا اولین روش برای آن مشاوره درمانی است که پیش از هر روشی حتما باید انجام شود و گاهی جلسات با حضور شریک جنسی صورت می‎گیرد.

دارو درمانی

داروها قادرند دردهای مقاربتی ناشی از عفونت یا بیماری‎ها را درمان کنند. در صورتی که در حال حاضر از دارویی استفاده می‎کنید که خشکی واژن یکی از عوارض آن است، پزشک معالج باید داروی دیگری را به شما معرفی کند. اگر مشکل عدم متوازن بودن سطح استروژن در بدن باشد می‎توان با استروژن موضعی نیز آن را حل کرد.

درمان درد در هنگام مقاربت با لیزر

این درمان از به روزترین درمان‎های دنیا می‎باشد که اخیرا به شدت مطرح شده است. اولین و مهم‎ترین علت درمان به روش لیزر در واقع جوان سازی واژن می‎باشد. اما جالب است بدانید که تقریبا اکثر مشکلات دستگاه تناسلی با درمان‎های لیزر کاملا رفع خواهند شد. در واقع درمان با لیزر از بین برنده انواع قارچ و عفونت‎ها و باکتری‎های رحم و یا واژن و مثانه می‎باشد. همچنین به علت تحریک واژن با گرما سبب تحریک احیای سلول‎های آسیب دیده خواهد شد که این خود شامل عضلات و بافت واژن نیز می‎باشد. به همین سبب لیزر بهترین و پاسخگوترین روش درمانی برای مواجهه با اختلال دیس پرونی در زنان می‎باشد.

عوارض درمان با لیزر

این درمان از آنجا که سرپایی انجام می‎گیرد بنابراین به بیهوشی و بستری نیازی ندارد. لذا بدون درد و خونریزی انجام می‎شود و پس از چند روز بیمار می‎تواند رابطه جنسی برقرار کند. و یا چند ساعت پس از درمان به فعالیت‎های روزانه خود بازگردد. در نظر داشته باشید که تمام این شرایط در صورتی پیش خواهد آمد که به پزشکی ماهر مراجعه شود. همچنین همه می‎توانند این روش درمانی را تجربه کنند جز خانم‎هایی که به بیماری سیستمیک و موضعی حاد دارند و یا باردار هستند.

سایر درمان درد نزدیکی

،. درمان‎های خانگی که در واقع شامل ترک برخی از شیوه‎های زندگی می‎باشد، که باعث تحریک اعصاب یا بهم ریختن توازن روحی و یا حتی بهداشت جنسی میشود.

نوشته درمان درد نزدیکی اولین بار در پزشکان لویال. پدیدار شد.

مشکلات و بیماری‎های جنسی در مردان و زنان به شدت می‎توانند تعیین یا تغییر دهنده کیفیت رابطه جنسی بین شرکا، عدم رضایت از رابطه و در نهایت تاثیرگذار بر رابطه عاطفی و زناشویی و حتی زندگی مشترک باشند. اختلالات و مشکلات جنسی تنها گریبان گیر مردان نیست و در زنان هم مشکلات جنسی بسیاری برای تجربه وجود دارد.

اگرچه در مردان مشکلات ناتوانی جنسی و عدم نعوظ از شایع‎ترین از شایع‎ترین اختلالات است. واژینیموس را می‎توان از مهم‎ترین نمونه اختلال جنسی شایع در زنان دانست که در این مقاله به طور کامل پیرامون آن بحث خواهد شد.

واژینیموس چیست ؟

در واقع نوعی اسپاسم عضلانی است که مربوط به عضله‎ های اطراف مدخل واژن می‎باشد. این اختلال قادر است زنان را در تمامی سنین به خود درگیر کند. در این حالت هر گونه دخولی به واژن مسبب این درد خواهد شد و در مواردی درد به شدت زیاد بوده و دخول را غیر ممکن می‎سازد.

در این مواقع معاینات نیز می‎تواند دردناک باشد و موفق آمیز پیش نخواهد رفت. گاهی این اتفاق در اثر درد می‎افتد و گاهی فرد از لحاظ روانی به علت دردی که متحمل خواهد شد از انجام معاینه وحشت دارد. این مشکل کاملا حرکتی غیر ارادی و هدایت شده از سوی عضلات لگن می‎باشد و اراده خود فرد در آن کاملا بی نقش است.

در برخی موارد نوع واژینیموس بسیار حاد و شدید بوده و ممکن است یک معاشقه ساده زن را به ترس از دخول وادارد در نتیجه از آن نیز دوری کند. در این موارد زن به هیچ وجه تحریک نشده و بدن وی را از برقراری هر گونه رابطه‎ ای باز می‎دارد.

در واقع واژینیموس به خودی خود مانع  تحریک جنسی فرد نمی‎شود. اما ممکن است باعث ایجاد اضطراب در زمان مقاربت شود و این ترس و اضطراب است که موجب عدم تحریک پذیری زنان می‎شود.

عضلاتی که در این درگیری شرکت دارند، پروه عضلانی PC می‎باشد، که مسئولیت کنترل ادرار، مقاربت، ارگاسم، حرکات روده و زایمان را بر عهده دارند. در صورت عدم درمان درمان این عارضه ممکن است خانم به سرخوردگی و افسردگی دچار شود و یا حتی توانایی خود برای بارداری را از دست بدهد.

انواع واژینیموس

زنان در هر سن و مرحله‎ ای از زندگی ممکن است این عارضه را تجربه کنند. این عارضه در واقع بر اساس گذر زمان بروز پیدا می‎کند و در دو گروه اولیه و ثانویه تقسیم بندی می‎شود.

• اولیه : مواردی که زن در اولین تجربه خود در زمینه برقراری رابطه جنسی به انقباض واژن دچار شده و مرد در هنگام دخول با مانع برخورد می‎کند. این عارضه در واقع از ازدواجی به وصال نرسیده خبر می‎دهد که در آن زوجین هرگز موفق به نزدیکی نخواهند شد. زنان دچار به این عارضه ممکن است در هنگام معاینه واژینال هم دچار انقباضات مشابهی شوند و نتوانند آن را به راحتی پشت سر بگذارند.
• ثانویه : به تجربه انقباضات واژن بعد از یک دوره رابطه جنسی موفق گفته می‎شود. زن ممکن است پس از سالها تجربه جنسی موفق دچار مشکلات جسمی از قبیل عفونت یا واکنش‎های روانی نسبت به همسر و فعالیت جنسی شود که در پی آن درد به هنگام دخول رخ خواهد داد.

تاثیر در بارداری

در صورت مبتلا بودن به این بیماری شما ممکن است شانس بارداری خود را تا قبل از درمان آن از دست بدهید. اما با درمان این عارضه در ۹۹ درصد موارد زنان قادر به باز پس گیری توانایی جنسی خود و باروری‎شان بوده‎اند. البته اکثر آنها قادرند که پس از درمان زایمان طبیعی داشته باشند.

علل ابتلا به واژینیموس

در حال حاضر دلایل روشنی برای علل ابتلا به این عارضه وجود ندارد اما مهم ترین آنها مشکلات روحی و روانی می‎باشد. به نظر می‎رسد تجربیات دردناک و انتظارات منفی از دخول واژینال مثلا ترس از پارگی و خون ریزی شدید موجب بروز افکاری ترسناک در ذهن فرد شود. به دنبال آن ترس از دخول و درد همراه با مقاربت ایجاد می‎شود و زن برای مقابله با این ترس از همه فعالیت‎هایی که مربوط به دخول است پرهیز کند.

معمولا هر چه تلاش برای ادامه فعالیت جنسی بیشتر باشد پاسخ واکنشی حادتر و شدیدتر خواهد بود. اصلی‎ترین دلایل بروز این عارضه میتواند به شرح زیر باشد:

• مقاربت شتاب زده در شب اول ازدواج و تجربه دردناک ناشی از این مسئله
• نا آگاهی از آناتومی و عملکرد دستگاه تناسلی زن
• نا آشنایی با روش‎های فعالیت جنسی
• تفاوت فرهنگی در برخورد با رابطه جنسی بین مرد و زن
• سابقه خشونت و سو استفاده جنسی
• تربیت و آموزش جنسی اشتباه و دریافت اطلاعات جنسی غلط از والدین و همسالان
• داشتن احساس گناه از انجام روابط جنسی
• سابقه بیماری، جراحی و مداخلات پزشکی
• ترس از بارداری
• جراحی لگن
• زایمان
• عفونت‎های ادراری
• بیماری‎هایی مانند سرطان یا اسکلروز گلسنگ
• محرک‎های عاطفی مانند احساس آسیب پذیری، تجربیات کودکانه و تصویر برداری اولیه از رابطه جنسی و … .

روش‎ های درمان

این اختلال جزء درمان پذیرترین اختلالات جنسی می‎باشد و با روش‎های درمانی جدید به راحتی قابل حل می‎باشد و بیش از ۹۹ درصد احتمال بهبودی کامل را دارد. اغلب بیماران از تغییری که در طی درمان و پس از آن در زندگی‎شان پیش می‎آید شگفت زده می‎شوند.

برای تشخیص و تاثیر بیشتر درمان متخصص زنان ابتدا درباره تاریخچه پزشکی فرد سوالاتی پرسیده و لگن را معاینه می‎کند سپس بسته به نوع درمان یا علت بیماری ممکن است متخصصان دیگری را نیز در روند درمان درگیر کند.

• تمرینات کنترل عضلات کف لگن

که شامل فعالیت‎های انقباضی عضلانی و کسب آرامش آن‎ها می‎باشد. مانند تمرینات کگل برای بهبود کنترل بر عضلات کف لگن.

• آموزش و مشاوره ، سکسوتراپی

بالا بردن اطلاعات فرد از آناتومی جنسی و چرخه پاسخ جنسی.

• تمرینات عاطفی

این روش به فرد کمک می‎کند که با کمک از یک مشاور یا روان درمان تمام مسائل روحی که نقشی در خارج کردن کنترل عضلات واژن دارند به دقت شناسایی کرده و برطرف سازد. کاهش حساسیت نسبت به برقراری رابطه جنسی می‎تواند باعث بهبود جنسی فرد باشد و واژینیموس به مرور زمان به درمان پاسخ دهد و آن را تکمیل کند.

• جراحی

در صورتی که هیچکدام از موارد فوق نتوانند به درمان پاسخ دهند، به ندرت نیاز به انجام جراحی در زنان برای برطرف کردن عارضه پیش می‎آید. این جراحی معمولا با بازکردن پرده بکارت یا هایمنکتومی همراه است اما این روش خیلی درست و مربوط به این عارضه نمی‎باشد.

• تزریق بوتاکس

تزریق بوتاکس به واژن در واقع با فلج کردن عضلاتی که در هنگام نزدیکی دخیل می‎شوند صورت می‎گیرد و باعث درمان می‎شود. اثر آن ۳ تا ۶ ماه باقی می‎ماند و با گذشت زمان از بین می‎رود. اما چیزی که باعث درمان می‎شود تعلیم ذهنی و نداشتن رابطه دردناک در طول این مدت است.

لیزر درمانی واژینیموس

درمان با لیزر برعکس سایر روش‎ها که به شدت ممکن است طولانی شوند و یا چند درصد احتمال خطا داشته باشند. لیزر می‎تواند بافت واژن را تغییر داده و یا آن را بازسازی کند. با تغییر بافت‎ ماهیچه ‎های واژن انقباض‎های غیر ارادی به مرور کاهش یافته و واژینیموس درمان می‎پذیرد.

استفاده از لیزر درمانی نه تنها بهترین و قطعی‎ترین روش برای درمان این مشکل میباشد بلکه مزایای دیگری نیز دارد.

• روشی غیر تهاجمی و بدون خون ریزی
• بدون هیچ گونه عوارض جانبی
• بدون نیاز به مراقبت‎های پس از درمان
• درمان سریع و دائمی
• بدون نیاز به درمانهای ترکیبی
• مشاهده نتیجه درمان در جلسه اول

کسانی که این روش درمان برای آنها برگزیده می‎شود می‎توانند تنها با چند جلسه درمان به سرعت به زندگی زناشویی خود بازگردند. به خاطر داشته باشید که درمان باید توسط یک پزشک حاذق صورت بگیرد تا عارضه‎ای نداشته و موفقیت آمیز باشد بنابراین در انتخاب پزشک دقت عمل به خرج دهید.

نوشته واژینیموس اولین بار در پزشکان لویال. پدیدار شد.